医療機関と連携し
急変時にも対応できる
体制を整えています
ご入居者様が安心して生活していただけるよう、
日々の健康管理から急変時の対応まで、
医療面でのサポート体制を整えています。
ほっと倶楽部の医療連携
施設の中だけで、
医療を完結させない
高齢になると、日々の介護だけでなく、 持病の管理や定期的な診察、 体調変化への対応が必要になることがあります。
ほっと倶楽部では、 介護職員・看護師だけで抱え込むのではなく、 訪問診療医や地域の医療機関と連携しながら、 ご入居者さまの健康管理を行っています。
SUPPORT NETWORK
それぞれの役割をつなぎながら、生活を支えます
一つの職種だけで判断するのではなく、 状況に応じて必要な専門職や医療機関へつなげます。
CARE STAFF
介護職員
毎日の食事・睡眠・排泄・活動など、 生活の中から体調の変化に目を向けます。
NURSE
看護師
日中の健康状態を確認し、 必要に応じて医師への相談や 医療対応につなげます。
DOCTOR
訪問診療医
定期的な診察や医学的な判断を行い、 必要な治療や受診について対応します。
HOSPITAL
地域の医療機関
検査・専門的な治療・入院など、 施設内では対応できない医療につなげます。
すべての中心にあるのは
ご入居者さまの生活と健康DAILY HEALTH MANAGEMENT
診察のときだけではなく、
毎日の生活も大切な情報です
医師が施設にいる時間だけを見て、 ご入居者さまの状態を判断するわけではありません。
食事量、睡眠、排泄、表情、歩行、 普段の会話など、 日常生活の中には体調を知るための情報があります。
日々接しているスタッフの気づきを看護師や医師へつなげ、 診察や健康管理に活かしていくこと を大切にしています。
VISITING MEDICAL CARE
定期的な訪問診療・往診
施設で生活しながら必要な診察を受けられるよう、 医療機関による定期的な往診・診療を行っています。
内科
泌尿器科
耳鼻咽喉科
歯科
診療内容や往診日は、 医療機関の都合等により変更となる場合があります。 詳細についてはお問い合わせください。
COOPERATING MEDICAL INSTITUTIONS
主な連携医療機関
必要な診察・治療・検査などに応じて、 地域の医療機関と連携しています。
神戸市垂水区
神戸市西区
神戸市垂水区
神戸市垂水区
明石市
上記以外にも、 ご本人の状態や必要な診療内容に応じて 地域の医療機関と連携します。
医療機関との連携は、病気が悪化してから始めるものではありません。 日頃から健康状態を確認し、 必要なときに適切な医療へつなげられる関係をつくることを 大切にしています。
体調変化・急変時の対応
「いつもと違う」に気づいたときから、
必要な対応を始めます
高齢者の体調変化は、 必ずしも突然大きな症状として現れるとは限りません。 普段の生活の中で見られる小さな変化も確認しながら、 必要に応じて看護師や医師、医療機関へつなげます。
CONDITION CHANGE
体調の変化がみられたとき
食事量の低下、発熱、元気がないなど、 普段との違いがみられた場合は、 まずスタッフが状態を確認します。
- 食事や水分がいつもより少ない
- 発熱や血圧などに変化がある
- 表情や会話の様子がいつもと違う
- 歩行や動作に変化がみられる
EMERGENCY
緊急性が高いと判断されるとき
症状や状態に応じて、 医師への相談や医療機関への受診、 必要な場合には救急搬送につなげます。
- ご本人の状態・症状を確認
- 看護師・医師へ情報を共有
- 必要な医療対応を判断
- 受診・救急搬送などにつなげる
BASIC FLOW
体調変化がみられた場合の基本的な流れ
実際の対応は症状や緊急性によって異なります。 状況を確認しながら必要な対応を判断します。
CHECK
スタッフが状況を確認
症状や体調、 普段との違いなどを確認します。
NURSE
看護師へ連絡・共有
状態を共有し、 必要な対応を検討します。
DOCTOR
医師へ相談必要に応じて医師へ相談し、 医学的な判断につなげます。
RESPONSE
受診・搬送または経過観察
状態や医師の判断に応じて、 必要な対応を行います。
NIGHT & HOLIDAY
夜間・休日も、必要に応じて医療機関と連携します
夜間や休日に体調の変化がみられた場合も、 ご本人の状態を確認し、 必要に応じて医療機関への受診や救急搬送などにつなげます。
FOR FAMILY
ご家族にも、状況をご連絡します
体調の変化や医療対応が必要となった場合には、 ご本人の状態や医師の判断などを踏まえ、 ご家族へ状況をご連絡します。
必要な対応について、 ご家族とご相談しながら進める場合もあります。
現在の状態をお伝えします
医療的な対応について共有します
必要な判断についてご相談します
EXTERNAL MEDICAL CARE
必要に応じて、地域の医療機関へつなぎます
検査や治療、救急対応など、 施設内だけでは対応できない場合には、 状況に応じて外部の医療機関への受診・搬送につなげます。
外部受診・救急時の連携先例
外部受診・救急時の連携先例
外部受診・救急時の連携先例
外部受診・救急時の連携先例
搬送先や受診先は、症状・緊急性・診療状況などによって異なります。 上記の医療機関に限定されるものではありません。
OUR APPROACH
「何か起きてから」だけが、
医療連携ではありません
急変時に医療機関へつなぐことはもちろん大切です。 しかし、それだけではありません。
日頃からご入居者さまの状態を見て、 小さな変化を共有し、 必要なときに早く医療へつなげられるようにしておくことも 医療連携の大切な役割です。
日々の介護・健康管理・医療をつなぎながら、 ご入居者さまの生活を支えます。
持病がある方や、体調面に不安がある方もまずはご相談ください。 現在の医療状況を確認したうえで、 施設での生活や医療連携についてご説明します。
状態が変化したその先も
医療連携は、
人生の最終段階まで続いていきます
ご入居後、年齢や病気によって身体の状態が変化することがあります。 その時々の状態を確認しながら、 医師・医療機関・ご家族と相談し、 必要な医療と生活の支援を考えていきます。
CONTINUOUS SUPPORT
「病気がある生活」も、
「人生の最終段階」も、
日々の暮らしの延長にあります
高齢になると、 これまで安定していた状態が変化したり、 医療的な支援が増えたりすることがあります。
そのたびに施設での生活を切り離して考えるのではなく、 ご本人がどのように過ごしたいか、 ご家族がどのように考えているかを確認しながら、 必要な支援を検討します。
MEDICAL
医師と状態を共有する
症状や身体状況の変化について、 必要に応じて医師へ相談し、 今後の医療対応を検討します。
FAMILY
ご家族と一緒に考える
状態や選択肢をご説明し、 ご本人やご家族のお考えも確認しながら 必要な対応を一緒に考えます。
LIFE
その方らしい時間を支える
医療だけを中心にするのではなく、 安心して穏やかに過ごせる生活そのものにも 目を向けます。
END OF LIFE CARE
看取りについても、
ご本人・ご家族と相談しながら考えます
「必ず施設で最期まで過ごす」 「状態が悪くなれば必ず病院へ行く」と、 最初から一つの答えに決める必要はありません。
その時の身体状況や医師の判断、 ご本人・ご家族の希望を確認しながら、 その時点で納得できる方法を考えていきます。
詳しい考え方はこちら
看取りについて詳しく見る →医療が必要になったときも、その方の「暮らし」は続いています。 介護・看護・医療をつなぎながら、 その時々に必要な支援を考えていきます。
医療面に不安がある方へ
「施設でどこまで対応できますか？」
その疑問からご相談ください
持病がある方や医療ケアが必要な方、 退院後の生活に不安がある方も、 現在の状態を伺いながらご案内します。
持病がありますが、施設で生活できますか？
退院後も診察や医療ケアが必要です
夜間に体調が悪くなった場合が心配です
将来的な看取りについても聞いておきたい
MEDICAL CONSULTATION
医療のことだけを先に
確認していただいても大丈夫です
入居を決めていなくても、 現在の病気や必要な医療について 「対応できるか知りたい」というご相談をお受けしています。
詳しい資料がまだない場合も、 まずは分かる範囲の状態をお聞かせください。
まず医療面だけ確認したい方もご相談ください。
ケアマネジャーや病院関係者からの相談にも対応します。
必要な情報は、ご相談後に確認していきます。
介護施設を選ぶとき、 医療面の安心は大切な判断材料です。
何かあったときに、誰につながるのか。どのように判断し、どこまで対応できるのか。
気になることは、入居前に遠慮なくお聞きください。